احتقان الأنف الناتج عن الصداع النصفي

أثناء الصداع النصفي، قد تلاحظ أن أنفك أصبح مسدودًا أو يسيل أو كليهما. قد تشعر بضغط خلف عظام الخد أو الجبهة يحاكي التهاب الجيوب الأنفية. يعاني بعض الأشخاص من إفرازات أنفية صافية على جانب الصداع، أو عيون دامعة، أو إحساس بالتقطير في الجزء الخلفي من الحلق.

يمكن أن يكون الاحتقان مقنعًا للغاية لدرجة أن العديد من الأشخاص، وحتى بعض الأطباء، يشخصون المشكلة في البداية على أنها صداع جيبي أو التهاب في الجيوب الأنفية. قد تلجأ إلى مزيلات الاحتقان بدلاً من أدوية الصداع النصفي، متسائلاً لماذا لا تنجح علاجات الجيوب الأنفية تمامًا. تميل الأعراض الأنفية إلى الظهور على نفس جانب الصداع أو تكون أكثر وضوحًا في هذا الجانب، وهو دليل على أصلها النصفي.

العصب ثلاثي التوائم، المحرك الرئيسي لألم الصداع النصفي، له فروع تغذي الجيوب الأنفية والممرات الأنفية. عندما يتم تنشيط العصب ثلاثي التوائم أثناء الصداع النصفي، فإنه يطلق ببتيدات عصبية مثل CGRP والمادة P في الأنسجة الأنفية، مما يتسبب في تمدد الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف وتسربها.

ينتج عن هذا الالتهاب العصبي تورم في بطانة الأنف، وزيادة إنتاج المخاط، والإحساس بالاحتقان. يصبح الجهاز العصبي السمبتاوي نشطًا أيضًا أثناء الصداع النصفي، مما يزيد من الإفرازات المائية وانسداد الأنف. العملية مدفوعة بالكامل بالصداع النصفي نفسه، وليس بالعدوى أو الحساسية، وهذا هو السبب في أن المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين لا تحل المشكلة.

أظهرت الأبحاث أن عددًا ملحوظًا من حالات "الصداع الجيبي" التي يتم تشخيصها ذاتيًا أو سريريًا هي في الواقع صداع نصفي. وجدت إحدى الدراسات البارزة أن 88٪ من الأشخاص الذين اعتقدوا أنهم يعانون من صداع جيبي استوفوا في الواقع المعايير التشخيصية للصداع النصفي عند تقييمهم بشكل صحيح.

هذا التشخيص الخاطئ هو أحد أهم العوائق أمام العلاج المناسب للصداع النصفي. قد يقضي الأشخاص سنوات في تناول مزيلات الاحتقان والمضادات الحيوية وأدوية الجيوب الأنفية التي لا توفر سوى القليل من الراحة. يخضع البعض لعمليات جراحية غير ضرورية في الجيوب الأنفية. الفرق الرئيسي هو أن الصداع الجيبي الحقيقي ناتج عن الالتهابات البكتيرية، مصحوبًا بإفرازات أنفية سميكة وملونة، ويتحسن مع المضادات الحيوية. يتضمن الصداع النصفي المصحوب بأعراض أنفية إفرازات صافية، ويصاحب ميزات الصداع النصفي النموذجية مثل الألم النابض والحساسية للضوء أو الصوت، ويستجيب للعلاجات الخاصة بالصداع النصفي.

نظرًا لأن الاحتقان المرتبط بالصداع النصفي عصبي وليس معديًا، فإن علاجات الصداع النصفي القياسية هي الطريقة الأكثر فعالية. يمكن أن تخفف التريبتانات من احتقان الأنف جنبًا إلى جنب مع ألم الصداع لأنها تعالج التنشيط ثلاثي التوائم الأساسي الذي يقود كلا الأعراض.

للحصول على راحة فورية، يمكن أن يخفف استنشاق البخار مؤقتًا من الاحتقان بغض النظر عن سببه. قد يكون وضع قطعة قماش دافئة ورطبة على الأنف ومناطق الجيوب الأنفية مهدئًا. يمكن أن يساعد رذاذ الأنف الملحي في إزالة الإفرازات دون الآثار الارتدادية لبخاخات مزيلات الاحتقان الطبية. تجنب مزيلات الاحتقان التي لا تستلزم وصفة طبية مثل pseudoephedrine أثناء الصداع النصفي، لأنها تضيق الأوعية الدموية ويمكن أن تتفاعل بشكل غير متوقع مع أدوية الصداع النصفي. إذا كان أنفك مسدودًا بشكل كبير، فقد يكون رذاذ الأنف التريبتان خيارًا جيدًا لأن بعض الأدوية تمتص عبر الغشاء المخاطي للأنف على الرغم من الاحتقان.

يتضمن تمييز احتقان الصداع النصفي عن الصداع الجيبي الحقيقي النظر إلى الصورة كاملة. عادةً ما يأتي احتقان الصداع النصفي مصحوبًا ببعض ميزات الصداع النصفي على الأقل: ألم نابض، أو حساسية للضوء أو الصوت، أو غثيان، أو ألم يزداد سوءًا مع النشاط البدني. عادة ما تنتج التهابات الجيوب الأنفية الحقيقية إفرازات سميكة وملونة وغالبًا ما تشمل الحمى.

يمكن أن يساعد التوقيت أيضًا. يتبع احتقان الصداع النصفي نمط الصداع النصفي، حيث يتراكم ويبلغ ذروته ويختفي خلال الجدول الزمني للصداع النصفي. تميل التهابات الجيوب الأنفية إلى اتباع البرد وتستمر لأيام أو أسابيع. إذا كان "الصداع الجيبي" متكررًا ويأتي في نوبات ويشمل جانبًا واحدًا أكثر من الآخر ولا يستجيب لعلاجات الجيوب الأنفية، فهناك احتمال كبير أن يكون صداعًا نصفيًا. إن طرح هذا الاحتمال مع طبيبك يمكن أن يؤدي إلى اتباع نهج علاجي فعال بالفعل.

إذا كنت تعالج "الصداع الجيبي" المتكرر بنجاح محدود، فاسأل طبيبك عما إذا كان الصداع النصفي قد يكون السبب الحقيقي. يمكن أن يؤدي التقييم المناسب، بما في ذلك مناقشة ملف الأعراض الكامل الخاص بك، إلى علاج أكثر فعالية.

راجع طبيبك على الفور إذا كان احتقان الأنف مصحوبًا بحمى شديدة أو إفرازات خضراء أو صفراء سميكة تستمر لأكثر من 10 أيام أو تورم كبير في الوجه، لأن هذه قد تشير إلى عدوى حقيقية في الجيوب الأنفية تتطلب مضادات حيوية. إذا كنت تعاني من احتقان في الأنف مع كل صداع نصفي ويتداخل مع توصيل أدوية رذاذ الأنف، يمكن لطبيبك أن يوصي بطرق بديلة لتناول الأدوية. يمكن أن تساعد الأشعة المقطعية للجيوب الأنفية أيضًا في استبعاد المشكلات الهيكلية أو أمراض الجيوب الأنفية المزمنة التي قد تساهم في الأعراض.